{"id":405,"date":"2020-04-06T20:10:57","date_gmt":"2020-04-06T20:10:57","guid":{"rendered":"https:\/\/sinistracivica.it\/?p=405"},"modified":"2020-04-06T20:10:58","modified_gmt":"2020-04-06T20:10:58","slug":"spesa-pubblica-per-il-servizio-sanitario-nazionale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sinistracivica.it\/index.php\/2020\/04\/06\/spesa-pubblica-per-il-servizio-sanitario-nazionale\/","title":{"rendered":"SPESA PUBBLICA PER IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-image is-style-default\"><figure class=\"alignleft size-thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Gian-Carlo-Perosino-4-150x150.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-385\"\/><figcaption><strong>Gian Carlo Perosino<\/strong><br>Ex Insegnante in pensione<br><a href=\"https:\/\/green-crest.blog\/\">https:\/\/green-crest.blog\/<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 un errore ritenere che la politica locale possa trascurare quanto accade nei panorama nazionale, europeo e globale, ritenendo che, per coinvolgere i cittadini, conviene proporre argomenti strettamente legati al territorio. Tale atteggiamento potrebbe essere premiato dal consenso popolare, ma allontana dalla risoluzione delle questioni.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image is-style-default\"><figure class=\"alignright size-thumbnail\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/PIERO-Bogliano-1-150x150.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-391\"\/><figcaption><strong>Piero Bogliano<\/strong> Pensionato<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L\u2019esempio pi\u00f9 eclatante per Venaria \u00e8 il nuovo polo sanitario. Come noto sorgono dubbi riguardanti quanti e quali servizi sar\u00e0 in grado di garantire rispetto alle necessit\u00e0 del bacino di utenza. Tutto dipende da quante risorse saranno disponibili, a loro volta dalla spesa complessiva annuale del Sistema Sanitario nei termini stabiliti dalla politica nazionale.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Il dibattito intorno al livello dei servizi sanitari locali non pu\u00f2 prescindere dall\u2019impegno politico riguardante le scelte fondamentali sul Sistema Sanitario Nazionale (SSN)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Spesso si afferma che la sanit\u00e0 nazionale, in questi ultimi anni, sia stata definanziata, con tutte le conseguenze che ben conosciamo. Ma dalla <strong>fig. 1<\/strong> sembra il contrario.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"554\" src=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-1-cp-1024x554.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-406\" srcset=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-1-cp-1024x554.jpg 1024w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-1-cp-300x162.jpg 300w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-1-cp-768x416.jpg 768w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-1-cp-1536x832.jpg 1536w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-1-cp-1200x650.jpg 1200w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-1-cp.jpg 1919w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dal 2002 alla situazione attuale risulta un incremento della spesa sanitaria del 44 % rispetto al dato di partenza. Tale incremento ha riguardato soprattutto il periodo dal 2002 al 2008, quindi \u00e8 seguita una lieve flessione per riprendere lentamente dal 2014. Interessante \u00e8 la ripartizione nelle diverse tipologie di spesa (<strong>fig. 2<\/strong>). Merita osservare tre aspetti<strong>:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>riduzione dal 2008 della spesa per gli stipendi del personale (assenza di miglioramenti nei contratti di lavoro e riduzione numerica degli addetti);<\/li><li>riduzione della spesa per la farmaceutica dal 2006 (maggiore consapevolezza nell\u2019evitare l\u2019uso eccessivo di farmaci, ma anche un accesso meno facile ai medicinali, compresi diversi tra quelli pi\u00f9 necessari);<\/li><li>incremento della parte destinata alle strutture private che forniscono servizi in sostituzione (per conto) del sistema pubblico.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"583\" src=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-2-cp-1024x583.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-408\" srcset=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-2-cp-1024x583.jpg 1024w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-2-cp-300x171.jpg 300w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-2-cp-768x438.jpg 768w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-2-cp-1536x875.jpg 1536w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-2-cp-1200x684.jpg 1200w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-2-cp.jpg 1908w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando si discute intorno alla spesa del SSN bisogna valutare con attenzione i tempi che stiamo vivendo e quelli del passato. Una volta la competenza dei medici e di tutto il personale, costituiva il valore fondamentale della sanit\u00e0, ma pure importante era il sistema complessivo riguardante la qualit\u00e0 delle strutture ospedaliere, le strumentazioni disponibili, il livello tecnologico delle stesse, le esperienze acquisite,&#8230; Ancora oggi la competenza \u00e8 fondamentale, anche pi\u00f9 di un tempo, ma negli ultimi decenni e negli ultimi anni, \u00e8 cresciuta l\u2019importanza della ricerca e della tecnologia, sia nel settore farmacologico, sia in quello delle strutture e attrezzature medico-sanitarie. I progressi nei campi delle scienze dei materiali, delle nanotecnologie, dell\u2019informatica, delle biotecnologie,&#8230; per citarne alcuni, sono sempre pi\u00f9 veloci ed in grado di portare a risultati impensabili fino a poco tempo fa. <strong>Ma tutto ci\u00f2 costa ed in misura crescente nel futuro<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alla luce delle attuali conoscenze\/competenze tecnico-scientifiche \u00e8 normale che la cittadinanza aspiri alla migliore qualit\u00e0 dei servizi sanitari oggi disponibile. \u00c8 la logica perseguita fino ad una quindicina di anni fa<strong>:<\/strong> il rapporto tra la crescita della quantit\u00e0 e soprattutto della qualit\u00e0 dei servizi e inevitabilmente i costi per sostenerli. Dopo la crisi economica del 2008 tale meccanismo si \u00e8 alterato; eppure dal diagramma della <strong>fig. 1 <\/strong>sembra il contrario. La realt\u00e0 \u00e8 pi\u00f9 complessa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>fig. 3<\/strong> illustra la crescita della ricchezza globale prodotta in Italia nello stesso periodo 2002 &#8211; 2018. Si osserva una crescita relativamente rapida precedente l\u2019anno della grande crisi (2008), con valori intorno al 3 &#8211; 4 %, una stasi fino al 2013 ed una lenta ripresa fino al 2018. Pur con tutti i problemi che hanno caratterizzato il terzo millennio, la ricchezza \u00e8 aumentata di 411 miliardi, un incremento del 30 %. Il finanziamento del SSN avrebbe dovuto essere incrementato nelle stesse proporzioni.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"535\" src=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-3-cp-1024x535.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-409\" srcset=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-3-cp-1024x535.jpg 1024w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-3-cp-300x157.jpg 300w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-3-cp-768x401.jpg 768w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-3-cp-1536x802.jpg 1536w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-3-cp-1200x627.jpg 1200w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-3-cp.jpg 1944w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>fig. 4<\/strong> mette a confronto le precedenti <strong>figg 1<\/strong> e <strong>3<\/strong>. Il rapporto tra spesa sanitaria annua sul PIL \u00e8 cresciuto fino al 2009 (7,08 %), come ci si aspetterebbe nel \u201cnormale\u201d processo di incremento della qualit\u00e0 dei servizi secondo i meccanismi succitati. Da quell\u2019anno il rapporto \u00e8 diminuito, fino al minimo del 6,57 % del 2018. \u00c8 pur vero che il finanziamento della sanit\u00e0 pubblica \u00e8 sempre aumentato in termini assoluti (<strong>fig. 1<\/strong>), ma in modo insufficiente rispetto all\u2019incremento della ricchezza ed anche rispetto ai progressi normalmente attesi a vantaggio della comunit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"580\" src=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-4-cp-1024x580.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-410\" srcset=\"https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-4-cp-1024x580.jpg 1024w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-4-cp-300x170.jpg 300w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-4-cp-768x435.jpg 768w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-4-cp-1536x871.jpg 1536w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-4-cp-1200x680.jpg 1200w, https:\/\/sinistracivica.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/fig-4-cp.jpg 1953w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se il rapporto spesa sanitaria\/PIL invece che diminuire fosse almeno rimasto costante al valore (7,08 %) raggiunto nel 2009, nei 9 anni seguenti (dal 2010 al 2018) avrebbero dovuto essere spesi oltre 46 miliardi in pi\u00f9 per la sanit\u00e0 pubblica, lo 0,3 % medio in pi\u00f9 rispetto al PIL<strong>:<\/strong> nell\u2019ultimo decennio, sono stati risparmiati \u201calmeno\u201d pi\u00f9 di 5 miliardi ogni anno sulle pelle dei cittadini. Ma se si considerasse anche la necessit\u00e0 dell\u2019incremento del succitato rapporto, allora il mancato finanziamento sarebbe ancora superiore.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Il definanziamento della spesa della sanit\u00e0 pubblica di cui si parla tanto consiste nel mancato obiettivo minimo di incremento proporzionale a quello della ricchezza prodotta e nel mancato obiettivo ideale del \u201cnormale\u201d incremento del rapporto spesa sanitaria\/PIL<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Allo stato attuale il rapporto spesa sanitaria\/PIL in Italia vale il 9 %, pi\u00f9 del valore sopra indicato per l\u2019anno 2018, in quanto comprensivo di quanto pagano gli italiani per le prestazioni private (in incremento per le crescenti inefficienze pubbliche). \u00c8 inferiore alla media europea (10 %) e contro il valore pi\u00f9 elevato della Francia (11,5 %). Nel 2016 la Germania ha speso per la sanit\u00e0 352 miliardi (4.240 \u20ac\/abitante) contro i 112,5 miliardi spesi dall\u2019Italia (1.875 \u20ac\/abitante).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A questo punto e data anche la situazione emersa con il corona-virus, cosa vogliamo per il futuro<strong>?<\/strong> Considerato che la salute \u00e8 in assoluto ci\u00f2 che conta di pi\u00f9 (come anche garantito dalla Costituzione) e che \u00e8 difficile immaginare un mondo nel quale sia ancora possibile la crescita della ricchezza senza distruggere il pianeta, pensiamo ancora di investire per la TAV, per il ponte sullo stretto, per garantire \u201cquota 100\u201d, per investire su strade, autostrade, tangenziali, circonvallazioni,&#8230; (gli interventi pi\u00f9 devastanti per il territorio), per acquistare gli F35, per tollerare ancora l\u2019evasione fiscale e la corruzione,&#8230;<strong>?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>\u00c8 giunto il momento di effettuare scelte coraggiose, capaci di modificare profondamente l\u2019attuale sistema economico-sociale per garantire sostenibilit\u00e0, equit\u00e0 e solidariet\u00e0 , per la salvezza del pianeta e dell\u2019umanit\u00e0<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00c8 un errore ritenere che la politica locale possa trascurare quanto accade nei panorama nazionale, europeo e globale, ritenendo che, per coinvolgere i cittadini, conviene proporre argomenti strettamente legati al territorio. 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