{"id":1520,"date":"2021-01-17T14:45:10","date_gmt":"2021-01-17T14:45:10","guid":{"rendered":"https:\/\/sinistracivica.it\/?p=1520"},"modified":"2021-01-17T14:45:11","modified_gmt":"2021-01-17T14:45:11","slug":"covid-19-cambio-depoca-considerazioni-sullattuale-sistema-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sinistracivica.it\/index.php\/2021\/01\/17\/covid-19-cambio-depoca-considerazioni-sullattuale-sistema-sanitario\/","title":{"rendered":"COVID-19 = CAMBIO D\u2019EPOCA (considerazioni sull\u2019attuale sistema sanitario)"},"content":{"rendered":"\n<p>Premessa<br>Nell\u2019attuale fase si sta consumando un vero e proprio \u201ccambio di epoca\u201d. Tra le varie questioni merita sottolineare la necessit\u00e0 di comprendere bene i ruoli delle figure tecnico\/professionali che hanno a che fare con la salute degli individui, per esempio: il Medico di Medicina Generale (MMG), il Direttore di una ASL, il Sindaco (che un Decreto Regio del 1932, lo fa \u201cresponsabile della salute\u201d di tutti i suoi<br>cittadini) *1<br> Quindi, sulla base delle condizioni operative che caratterizzano la citt\u00e0 della Venaria Reale, \u00e8 possibile esprimere alcune considerazioni.<br><strong>Ruolo del medico di base?<\/strong><br>La definizione medico di base o medico di famiglia pu\u00f2 far nascere delle perplessit\u00e0. Di cosa si occupa esattamente? Egli \u00e8 il primo contatto tra il cittadino e il Servizio Sanitario e nel dettaglio ha i seguenti compiti:<br>\u2022 svolge la prima diagnosi dei pazienti;<br>\u2022 si occupa della prevenzione dei pazienti e dei loro familiari nonch\u00e9 dell\u2019educazione sanitaria;<br>\u2022 assiste i pazienti in studio e, quando necessario, effettua visite domiciliari;<br>\u2022 aderisce a specifiche campagne sanitarie promosse a livello regionale e le divulga ai pazienti;<br>\u2022 prescrive farmaci, analisi e visite di controllo presso gli specialisti;<br>\u2022 rilascia i certificati di sana e robusta costituzione;<br>\u2022 certifica l\u2019incapacit\u00e0 temporanea al lavoro.<br>Ogni medico di base pu\u00f2 avere al massimo<strong> 1.500 pazienti <\/strong>e deve garantire l\u2019apertura dello studio per 5 giorni alla settimana, normalmente dal luned\u00ec al venerd\u00ec. L\u2019orario va definito in base alle esigenze<br>degli assistiti e in caso di assenza e malattia, deve sempre essere nominato un sostituto.<br><strong>Il medico di base \u00e8 il primo punto di riferimento dei suoi assistiti e scongiura il sovraffollamento del Pronto Soccorso.<\/strong><br>Senza voler idealizzare il passato, una volta il <strong>M<\/strong>edico di <strong>M<\/strong>edicina <strong>G<\/strong>enerale (<strong>GMM<\/strong>) era chiamato \u201cMedico di famiglia\u201d che, negli esempi pi\u00f9 positivi, era considerato quasi \u201cun parente alla lontana\u201d, rispettato, per il quale si aveva una sorta di subordinazione, per il motivo che ciascuno e nel proprio nucleo familiare si aveva contezza di affidare a questo professionista il proprio bene primario, la salute. <strong>La situazione nella Venaria Reale<\/strong><br>In sintesi la situazione del nostro territorio pu\u00f2 essere descritta con i seguenti numeri:<br>\u2022 circa 23 MMG nella nostra citt\u00e0 a cui si aggiungono 4 pediatri (quanti geriatri?);<br>\u2022 109 comuni nell\u2019ambito dell\u2019A.S.L.TO3 di Collegno e Pinerolo (che comprende anche Venaria); comprende gli Ospedali di Pinerolo, Rivoli e Susa, nonch\u00e9 il Polo Sanitario di Giaveno, il CAP Centro di Assistenza Primaria di Avigliana ed i presidi di Venaria, Pomaretto e Torre Pellice;<br>*1 <em>A questo proposito rimandiamo alla lettura di questo articolo:<br>https:\/\/www.treccani.it\/enciclopedia\/medico-paziente-un-rapporto-in-crisi_%28XXI-Secolo%29\/<\/em><br>\u2022 I565.000 abitanti nel territorio afferente alla stessa ASL e comprendente comuni importanti quali Pinerolo, Rivoli, Collegno, Grugliasco, Orbassano, Venaria ma con una presenza significativa anche nelle aree montane della Valle di Susa, Sangone, Chisone e Pellice<\/p>\n\n\n\n<p>Inoltre, Venaria fa parte (Consorzio Intercomunale Socio-Assistenziale &#8211; C.I.S.S.A. Pianezza) con i comuni di Alpignano, Pianezza, La Cassa, Givoletto, Druento, San Gillio, Val della Torre. Il CISSA sulla base della Legge 328, definisce il \u201cPiano Di Zona\u201d, secondo le indicazioni regionali e con la<br>partecipazione di tutti i soggetti attivi nella programmazione. Esso \u00e8 approvato tramite accordo di programma promosso e approvato dal legale rappresentante dell\u2019ente gestore al quale il piano di zona<br>afferisce e deve garantire 8 azioni:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>integrazione, capacit\u00e0 e performance nel mondo del lavoro;<\/li><li>promozione degli interventi per il diritto alla casa;<\/li><li>implementazione del sistema di mobilit\u00e0;<\/li><li>progetti di sostegno alla domiciliarit\u00e0 ;<\/li><li>interventi e servizi residenziali per persone non autosufficienti;<\/li><li>interventi di sostegno alla famiglia;<\/li><li>attivit\u00e0 finalizzate all&#8217;integrazione\/aggregazione sociale di minori e giovani;<\/li><li>integrazione fra i servizi e ottimizzazione delle risorse del Distretto Sanitario e dell\u2019Azienda<br>Sanitaria Locale e dei Piani e Profili di Salute (PePS) &#8211; Art. 14 LR 18\/2007.<br>Nell\u2019ano 2013 l\u2019Assessore alle Politiche Sociali e alla Partecipazione, Franco IZZO (giunta CATANIA), conferiva all\u2019Associazione \u201cEsperienza &amp; Mappe Grezze\u201d l\u2019incarico della produzione del Piano Regolatore Sociale a carattere partecipato. Tale mandato fu condotto a termine entro i termini<br>programmati con la previsione di effettuare le primi concrete azioni di governo riguardanti appunto lo stato sociale, ma l\u2019amministrazione comunale and\u00f2 in crisi. Il lavoro venne presentato successivamente a Claudia Maria NOZZETTI (assessora alle Politiche Sociali nella Giunta del<br>Movimento 5 Stelle), ma senza riscontri effettivi sul piano pratico\/applicativo.<br><em>Riflessioni<\/em><br>Alla luce delle situazioni e dei fatti sopra esposti si propongono alcuni spunti di riflessione che si potrebbero considerare ai fini della predisposizione di interventi politici e\/o di proposte operative<br>concrete sul territorio.<br>\u2022 Il territorio dell\u2019ASL TO3 \u00e8 forse troppo grande per cui sarebbe interessante prevedere ipotesi di ridimensionamento.<br>\u2022 \u00c8 importante verificare le condizioni operative attuali dei Consorzi Socio-Assistenziali quali soprattutto il CISSA di Pianezza.<br>\u2022 In tutti Comuni della cintura torinese manca una delega ad un Assessore alla Sanit\u00e0, (specie in questo periodo di COVID-19). A Venaria questa delega \u00e8 ora in capo al neosindaco Fabio GIULIVI<br>(giunta di centrodestra), con quale preparazione?<br>\u2022 Con l\u2019insorgere della pandemia COVID-19 il governo centrale ha emanato un provvedimento in<br>merito all\u2019assunzione di numerosi nuovi infermieri e assistenti sociali. Sarebbe importante venire a conoscenza di quanti ne arriveranno per Venaria in relazione alla predisposizione di una \u201cNuova<br>Medicina Territoriale\u201d.<br>\u2022 La Legge 328\/2000 (Legge quadro per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali) riguarda l\u2019assistenza, finalizzata a promuovere interventi sociali, assistenziali e sociosanitari che garantiscano un aiuto concreto alle persone e alle famiglie in difficolt\u00e0. Si tratta di una norma che dovrebbe essere applicata rigorosamente da tutte le amministrazioni comunali, addirittura redatta\/aggiornata con frequenza biennale e ci\u00f2 vale a maggior ragione nelle situazioni<br>di crisi. Rimane quindi da chiedersi quando la Venaria Reale riuscir\u00e0 a dotarsi di un Piano Regolatore Sociale debitamente aggiornato.<br>\u2022 A Venaria solo una met\u00e0 dei MMG si sono consorziati (mettendo in comune i loro ambulatori in uno spazio integrato). Quanto altro rimane da \u201cconsorziare\u201d? quanti hanno un archivio di indirizzi di posta elettronica dei propri pazienti con i relativi riferimenti telefonici? Per poter interloquire periodicamente in relazione alle loro patologie?<br>\u2022 A Venaria ci sono 15 scuole statali (dagli asili nido, alle elementari, alle medie e alle superiori), pi\u00f9<br>4 scuole private (e religiose) per un totale di 9 plessi scolatici per una popolazione di ca. 5.500 tra bambini e ragazzi fino ai 18 anni pari a circa il 16% della popolazione. In quanti di questi plessi scolastici esiste un \u201cmedico scolastico\u201d?<br>\u2022 A Venaria ci sono circa 7.700 anziani con pi\u00f9 di 65 anni il 22,5 % del totale della popolazione; \u00e8 la fascia di et\u00e0 a \u201cmaggior rischio\u201d di cui gli anziani soli sono quasi 1.400; bisognerebbe verificare le reali disponibilit\u00e0 di assistenza sociale specie, soprattutto nelle situazioni crisi, come quella che stiamo vivendo a causa del coronavirus.<br>\u2022 A Venaria sono presenti circa 2.800 imprese, tra queste 381 appartenenti alla categoria della \u201cindustria\u201d con circa 3.800 addetti. In quante di queste imprese si \u00e8 controllato il pieno rispetto<br>della applicazione dai \u201cProtocolli\u201d derivanti dai recenti DPCM?<br>\u2022 A Venaria ci sono circa 35 Vigili Urbani che hanno come compito, tra gli altri, di fare osservare le norme di igiene in tutti i negozi che vendono generi alimentari (in cui si recano periodicamente ad effettuare i necessari controlli). Sarebbe molto utile orientare, almeno in questa fase caratterizzata dall\u2019emergenza da COVID-19, orientare tali servizi al controllo delle imprese in merito agli adempimenti dei \u201cprotocolli\u201d dei recenti DPCM.<br>\u2022 Venaria \u00e8 servita da 4 linee gestite dalla GTT (gli autobus 11, 72, VE1 e VE2) e da una linea ferroviaria della stessa GTT. Uno dei luoghi di contagio maggiore in questa fase \u00e8 rappresentato dal sistema dei \u201ctrasporti\u201d. Si potrebbe ipotizzare di dirottare i ragazzi delle medie e delle superiori agli orari pomeridiani.<br>Novembre 2020 Gianni MARCHETTO<br>Presidente Associazione Esperienza &amp; Mappe Grezze<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>PremessaNell\u2019attuale fase si sta consumando un vero e proprio \u201ccambio di epoca\u201d. 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