{"id":1477,"date":"2021-01-14T15:59:13","date_gmt":"2021-01-14T15:59:13","guid":{"rendered":"https:\/\/sinistracivica.it\/?p=1477"},"modified":"2021-01-14T15:59:15","modified_gmt":"2021-01-14T15:59:15","slug":"per-una-sanita-pubblica-e-sostenibile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sinistracivica.it\/index.php\/2021\/01\/14\/per-una-sanita-pubblica-e-sostenibile\/","title":{"rendered":"PER UNA SANIT\u00c0 PUBBLICA E SOSTENIBILE"},"content":{"rendered":"\n

\"\"Per rendere il nostro S<\/strong>istema S<\/strong>anitario N<\/strong>azionale (SSN<\/strong>) equo e sostenibile \u00e8 necessario dotarlo non solo di risorse adeguate, ma anche innovarne strategie e organizzazione ed agire contro le \u201cdiseguaglianze sociali che provocano diseguaglianze nella salute\u201d.
Il definanziamento<\/strong> del Servizio Sanitario Nazionale \u00e8 stato particolarmente selettivo e ha penalizzato principalmente il personale, attraverso il blocco del turnover e dei contratti dei dipendenti (spesso a tempo determinato), la dilatazione del lavoro precario e l\u2019esternalizzazione dei servizi. Di tutto ci\u00f2 hanno sofferto (e soffrono sempre di pi\u00f9) la qualit\u00e0 e la disponibilit\u00e0 dei servizi per i cittadini, ed in particolare:
\u2022 rinuncia a curarsi per milioni di cittadini<\/strong> a causa delle liste di attesa troppo lunghe, dei costi eccessivi, della distanza dal luogo di cura,\u2026; una rinuncia che ha colpito maggiormente (ma non solo) i gruppi pi\u00f9 poveri della popolazione e le regioni meridionali;
\u2022 ricorso sempre pi\u00f9 frequente al settore privato<\/strong> in diretta (e facile) competizione col settore pubblico, sia sui tempi di attesa che sulle tariffe delle prestazioni.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Sono conseguenze del progressivo cambiamento della natura del SSN dei suoi stessi obiettivi <\/strong>che dovrebbero garantire la tutela della salute fisica e psichica della popolazione \u201csenza distinzione di condizioni individuali e sociali e secondo modalit\u00e0 che assicurino l\u2019eguaglianza dei cittadini nei
confronti del servizio\u201d (art.1, L. 833\/78), con conseguente rinuncia alla sanit\u00e0 di prevenzione territoriale<\/strong>, la cui assenza, nel tempo della pandemia, ha reso drammaticamente tardivo e inadeguato l’intervento medico sanitario. In sintesi riteniamo (e chiediamo) quanto nel seguito esposto.<\/p>\n\n\n\n

  1. Nel fiorire del business privato della malattia <\/strong>emerge la questione assicurativa<\/strong>, ovvero la spinta verso la costruzione di un pilastro assicurativo privato. Il mercato assicurativo di per se non \u00e8 un male;
    entro certi limiti \u00e8 compatibile con un servizio sanitario nazionale. Il problema nasce quando questo mercato sfrutta a proprio vantaggio l\u2019inefficienza del SSN e scommette sul suo fallimento<\/strong>, su una
    sua presunta ineluttabile insostenibilit\u00e0, preparando con ci\u00f2 un cambiamento radicale di sistema.<\/li>
  2. \u00c8 necessaria ferma opposizione a qualsiasi disegno che conporti l\u2019organizzazione di doppio binario assistenziale<\/strong>: del Nord contro quello del Sud e quello erogato dal sistema privato tramite il mercato assicurativo (per chi se lo pu\u00f2 permettere) contro il servizio pubblico (impoverito e inefficiente) per il resto della popolazione.<\/li>
  3. Occorre porre fine al definanziamento che ha condotto allo stremo il SSN<\/strong>. Alla sanit\u00e0 pubblica vanno garantite tutte le risorse umane, fisiche e tecnologiche necessarie al suo adeguato e appropriato funzionamento, allineando la spesa sanitaria pubblica nazionale alla media europea.<\/li>
  4. Il Governo deve fermare la tendenza dell\u2019industria farmaceutica a ricavare il massimo profitto dai farmaci innovativi a danno dei pazienti <\/strong>(com\u2019\u00e8 avvenuto nel recente passato nel caso dell\u2019Epatite C) e deve utilizzare gli strumenti consentiti dalla normativa sui brevetti (licenza obbligatoria e produzione statale di farmaci generici) per evitare che l\u2019introduzione di nuovi farmaci non rappresenti un fattore di insostenibilit\u00e0 del sistema sanitario.<\/li>
  5. \u00c8 fondamentale richiamare il rispetto dell\u2019Articolo 32 della Costituzione<\/strong> (La salute come diritto fondamentale). Ci\u00f2 significa sostenere un\u2019altra basilare funzione del SSN, ovvero quella di rassicurazione della popolazione: in caso di malattia nessuno dovr\u00e0 rinunciare alle cure a causa dei e nessuno dovr\u00e0 andare in rovina a causa di una malattia. Il SSN deve continuare a rappresentare un irrinunciabile strumento di coesione sociale e di lotta contro le diseguaglianze.<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n
    1. Fornire al servizio pubblico<\/strong>, anche territoriale, le risorse umane e tecnologiche indispensabili per il suo funzionamento<\/strong>; \u00e8 la condizione necessaria per risanare il nostro SSN, ma non \u00e8 sufficiente. Nel tempo delle pandemie<\/strong> (SARS, Ebola, AIDS, COVID 19,\u2026) e delle malattie croniche, l\u2019attuale offerta dei servizi non \u00e8 adeguata<\/strong>, nei confronti dei bisogni reali della popolazione, soprattutto considerando nuovi problemi legati, per esempio, agli aumenti della longevit\u00e0 (ma anche degli anni
      trascorsi in non buona salute) e della percentuale della popolazione affetta da malattie croniche, in primo luogo quelle cardio-vascolari.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

      Oggi le malattie croniche assorbono circa l\u201980% dell\u2019assistenza e delle prestazioni del SSN. Ma si tratta di prestazioni in larga parte tardive, inappropriate e inefficaci (ed anche inutilmente costose) perch\u00e9
      basate su interventi specialistici e ospedalieri e quasi mai integrati con l\u2019intervento sociale. Prevale ancora un modello di cura tipico delle malattie acute, basato sull\u2019attesa<\/em> (ospedale), <\/strong>ovvero sull\u2019attesa che si manifesti un episodio grave su cui intervenire (uno scompenso, una complicazione,\u2026). \u00c8 necessario un cambio culturale, prima ancora che organizzativo, che sostituisca l\u2019approccio basato sull\u2019attesa con uno basato sull\u2019iniziativa (territorio), cio\u00e8 sulla prevenzione. <\/strong>Quindi:
      \u2022 prevenzione \u201cprimaria\u201d<\/strong>; intervenire perch\u00e9 le persone non si ammalino, agendo sui principali fattori di rischio delle malattie croniche, tra cui fumo, obesit\u00e0, sedentariet\u00e0; fattori di rischio comportamentali, legati si alle scelte individuali, ma fortemente condizionati dal contesto sociale e dalla condizione socio-economica e dell\u2019ambiente di lavoro; le malattie croniche sono diventate le specchio delle diseguaglianze sociali nella societ\u00e0; le malattie croniche colpiscono maggiormente le fasce pi\u00f9 svantaggiate della popolazione; per questo il pi\u00f9 efficace intervento di prevenzione \u00e8 la riduzione delle diseguaglianze socio-economiche, a vantaggio della giustizia sociale <\/strong>e della tutela dell\u2019ambiente<\/strong> (\u201cla salute in tutte le politiche\u201d);
      \u2022 prevenzione \u201csecondaria\u201d e \u201cterziaria\u201c<\/strong>; ovvero riconoscimento tempestivo delle patologie e della vulnerabilit\u00e0, prevenzione degli scompensi e degli aggravamenti, coordinamento e la continuit\u00e0 delle cure, presa in carico sanitaria e sociale dei casi pi\u00f9 complessi.
      Tutto ci\u00f2 \u00e8 previsto nel modello assistenziale denominato \u201csanit\u00e0 d\u2019iniziativa\u201d <\/strong>che prevede la riorganizzazione (e il potenziamento) delle cure primarie e dei servizi territoriali le cui principali caratteristiche sono le seguenti:<\/p>\n\n\n\n

      1. coinvolgimento delle comunit\u00e0 locali <\/strong>per la promozione di iniziative per la salute (per es. nel campo dell\u2019attivit\u00e0 fisica e della corretta alimentazione) e per la coesione sociale (cfr. gruppi di auto-aiuto);<\/li>
      2. nuova organizzazione delle cure primarie<\/strong>; costituzione di team multiprofessionali e multidisciplinari (medici di medicina genarale, infermieri, specialisti, fisioterapisti, epidemiologie, assistenti stociali,\u2026) per garantire un\u2019assistenza \u201cproattiva\u201c, integrata e personalizzata;<\/li>
      3. centralit\u00e0 della persona<\/strong>; elemento basilare del modello, che significa, tra l\u2019altro, aiutare la persona a gestire la propria condizione e fare si che possa vivere \u201ccome se fosse sana\u201d la sua malattia (o le sue malattie, dato che gran parte dei pazienti affetti da malattie croniche convive con due o pi\u00f9 patologie); la sanit\u00e0 d\u2019iniziativa (sperimentata da anni in diversi paesi e, parzialmente, in alcune regioni italiane, come la Toscana e l\u2019Emilia Romagna) ha dimostrato di essere efficace, con la riduzione della mortalit\u00e0 e delle ospedalizzazioni ed anche in grado di ridurre i costi dell\u2019assistenza; ci\u00f2 che rende oggi eccessivamente costosa l\u2019assistenza sanitaria \u00e8 la multimorbosit\u00e0 da malattie croniche e la maggiore
        condizione di vulnerabilit\u00e0 sociale, familiare e economica dei pazienti.
        Gennaio 2021
        Piero BOGLIANO<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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